{"id":11144,"date":"2026-04-13T11:19:07","date_gmt":"2026-04-13T11:19:07","guid":{"rendered":"https:\/\/kindernotfallzentrum-bonn.de\/?page_id=11144"},"modified":"2026-04-13T11:33:34","modified_gmt":"2026-04-13T11:33:34","slug":"akute-appendizitis","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/kindernotfallzentrum-bonn.de\/?page_id=11144","title":{"rendered":"Akute Appendizitis"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-page\" data-elementor-id=\"11144\" class=\"elementor elementor-11144\" data-elementor-post-type=\"page\">\n\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-763e07a pbmit-col-stretched-none pbmit-bg-color-over-image elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"763e07a\" data-element_type=\"section\" data-e-type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div 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class=\"apx-tag\">Operationsindikation<\/span>\r\n            <span class=\"apx-tag\">Sonderformen<\/span>\r\n            <span class=\"apx-tag\">Differenzialdiagnose<\/span>\r\n          <\/div>\r\n        <\/div>\r\n        <div class=\"apx-quick\">\r\n          <h2>Schnell\u00fcbersicht<\/h2>\r\n          <ul>\r\n            <li><span class=\"apx-dot\"><\/span><span>Bei akutem Abdomen im S\u00e4uglings-, Kleinkind- und Schulkindalter immer Appendizitis ausschlie\u00dfen<\/span><\/li>\r\n            <li><span class=\"apx-dot\"><\/span><span>Je j\u00fcnger das Kind, desto k\u00fcrzer die Zeit bis zur m\u00f6glichen Perforation<\/span><\/li>\r\n            <li><span class=\"apx-dot\"><\/span><span>Wiederholte Untersuchung durch denselben Untersucher ist zentral<\/span><\/li>\r\n            <li><span class=\"apx-dot\"><\/span><span>Durchfall, positiver Urinbefund oder fehlende Leukozytose schlie\u00dfen Appendizitis nicht aus<\/span><\/li>\r\n            <li><span class=\"apx-dot\"><\/span><span>Rektale Untersuchung gezielt einsetzen, wenn Klinik und Bauchbefund divergieren<\/span><\/li>\r\n            <li><span class=\"apx-dot\"><\/span><span>Sonderformen und appendizitis\u00e4hnliche Notfallbilder aktiv mitdenken<\/span><\/li>\r\n          <\/ul>\r\n        <\/div>\r\n      <\/div>\r\n    <\/header>\r\n\r\n    <div class=\"apx-note\">\r\n      <strong>Wichtiger Hinweis:<\/strong> Die Diagnose der akuten Appendizitis wird prim\u00e4r klinisch gestellt.\r\n      Einzelne Labor- oder Urinbefunde k\u00f6nnen irref\u00fchrend sein. Entscheidend sind Verlauf,\r\n      wiederholte Untersuchung und konsequente klinische Reevaluation.\r\n    <\/div>\r\n\r\n    <div class=\"apx-grid\">\r\n      <aside class=\"apx-sidebar\">\r\n        <nav class=\"apx-nav\">\r\n          <h3>Navigation<\/h3>\r\n          <a href=\"#apx-definition\">1. Akute Appendizitis<\/a>\r\n          <a href=\"#apx-fruehdiagnostik\">2. Fr\u00fchdiagnostik<\/a>\r\n          <a href=\"#apx-leitsymptome\">3. Charakteristische Leitsymptome<\/a>\r\n          <a href=\"#apx-labor\">4. Labor, Urin und Fehldiagnosen<\/a>\r\n          <a href=\"#apx-opindikation\">5. Operationsindikation und Therapie<\/a>\r\n          <a href=\"#apx-komplikationen\">6. Komplikationen nach Appendektomie<\/a>\r\n          <a href=\"#apx-sonderformen\">7. Sonderformen der Appendizitis<\/a>\r\n          <a href=\"#apx-differenzialdiagnosen\">8. Appendizitis\u00e4hnliche Krankheitsbilder<\/a>\r\n        <\/nav>\r\n      <\/aside>\r\n\r\n      <main class=\"apx-main\">\r\n\r\n        <div id=\"apx-definition\" class=\"apx-section\">\r\n          <div class=\"apx-badge\">Grundlage<\/div>\r\n          <h2>1. Akute Appendizitis<\/h2>\r\n          <p class=\"apx-summary\">Die akute Appendizitis ist eine der wichtigsten chirurgischen Notfalldiagnosen im Kindesalter. Sie kann in der Fr\u00fchphase symptomarm verlaufen und gerade bei j\u00fcngeren Kindern rasch perforieren.<\/p>\r\n          <div class=\"apx-cards\">\r\n            <details class=\"apx-card\"><summary><div><h3>Klinische Einordnung<\/h3><p class=\"apx-action\"><strong>Aktion:<\/strong> Bei akutem Abdomen im S\u00e4uglings-, Kleinkind- und Schulkindalter eine Appendizitis immer aktiv ausschlie\u00dfen.<\/p><\/div><div class=\"apx-plus\">+<\/div><\/summary><div class=\"apx-more\"><div class=\"apx-info\"><div class=\"apx-info-tag\">Mehr Informationen<\/div><p>Die akute Appendizitis kann im Kindesalter wegen eines symptomarmen oder symptomlosen Initialstadiums \u00fcbersehen werden. Besonders bei j\u00fcngeren Kindern ist die Zeitspanne zwischen ersten Beschwerden und m\u00f6glicher Perforation kurz. Im Kleinkindalter kann sie nur wenige Stunden betragen.<\/p><\/div><\/div><\/details>\r\n            <details class=\"apx-card\"><summary><div><h3>Altersabh\u00e4ngige Bedeutung<\/h3><p class=\"apx-action\"><strong>Aktion:<\/strong> Die Wahrscheinlichkeit und der klinische Verlauf m\u00fcssen altersbezogen bewertet werden.<\/p><\/div><div class=\"apx-plus\">+<\/div><\/summary><div class=\"apx-more\"><div class=\"apx-info\"><div class=\"apx-info-tag\">Mehr Informationen<\/div><p>Bei Neugeborenen und Kindern unter f\u00fcnf Jahren ist die Appendizitis seltener, wird aber wegen der oft untypischen Symptomatik h\u00e4ufig erst nach Perforation erkannt. Im Schulalter ist sie deutlich h\u00e4ufiger und zeigt h\u00e4ufiger einen klassischeren Verlauf.<\/p><\/div><\/div><\/details>\r\n            <details class=\"apx-card\"><summary><div><h3>Fr\u00fche Fehldeutungen vermeiden<\/h3><p class=\"apx-action\"><strong>Aktion:<\/strong> Durchfall, Dysurie oder unspezifisches Erbrechen nicht vorschnell als Enteritis oder Zystitis einordnen.<\/p><\/div><div class=\"apx-plus\">+<\/div><\/summary><div class=\"apx-more\"><div class=\"apx-info\"><div class=\"apx-info-tag\">Mehr Informationen<\/div><p>H\u00e4ufige Komplikationen entstehen dadurch, dass eine Appendizitis zun\u00e4chst als Gastroenteritis oder Zystitis fehlinterpretiert wird. Daraus kann eine lokale oder diffuse Peritonitis mit gangr\u00e4n\u00f6ser oder perforierter Appendizitis entstehen.<\/p><\/div><\/div><\/details>\r\n          <\/div>\r\n        <\/div>\r\n\r\n        <div id=\"apx-fruehdiagnostik\" class=\"apx-section\">\r\n          <div class=\"apx-badge\">Fr\u00fch erkennen<\/div>\r\n          <h2>2. Fr\u00fchdiagnostik<\/h2>\r\n          <p class=\"apx-summary\">Die Fr\u00fchdiagnostik st\u00fctzt sich auf Verlauf, wiederholte Untersuchung und gezielte Erg\u00e4nzung durch Sonographie und Basisdiagnostik.<\/p>\r\n          <div class=\"apx-cards\">\r\n            <details class=\"apx-card\"><summary><div><h3>Wiederholte Untersuchung<\/h3><p class=\"apx-action\"><strong>Aktion:<\/strong> Bei unklarem Verlauf wiederholt untersuchen, m\u00f6glichst durch denselben Erstuntersucher.<\/p><\/div><div class=\"apx-plus\">+<\/div><\/summary><div class=\"apx-more\"><div class=\"apx-info\"><div class=\"apx-info-tag\">Mehr Informationen<\/div><p>Gerade bei Kindern f\u00fchrt nicht die einmalige Untersuchung, sondern die serielle Verlaufsbeurteilung zur richtigen Diagnose und zur Operationsindikation. Ver\u00e4nderungen der Schmerzlokalisation, Abwehrspannung und Allgemeinsymptomatik sind oft entscheidend.<\/p><\/div><\/div><\/details>\r\n            <details class=\"apx-card\"><summary><div><h3>Sonographie gezielt wiederholen<\/h3><p class=\"apx-action\"><strong>Aktion:<\/strong> Bei initial unklarem sonographischem Befund die Untersuchung erneut durchf\u00fchren, wenn die Klinik weiter verd\u00e4chtig bleibt.<\/p><\/div><div class=\"apx-plus\">+<\/div><\/summary><div class=\"apx-more\"><div class=\"apx-info\"><div class=\"apx-info-tag\">Mehr Informationen<\/div><p>Mit zunehmender Ultraschallerfahrung kann eine entz\u00fcndete Appendix als wandverdickte, geschl\u00e4ngelte Struktur mit Doppelkontur erkannt werden. Freie Fl\u00fcssigkeit im Douglas-Raum oder paravesikal kann ein zus\u00e4tzliches Entz\u00fcndungszeichen sein. Luft\u00fcberlagerung kann die Beurteilung zun\u00e4chst erschweren.<\/p><\/div><\/div><\/details>\r\n            <details class=\"apx-card\"><summary><div><h3>Basisdiagnostik erg\u00e4nzen<\/h3><p class=\"apx-action\"><strong>Aktion:<\/strong> Urinstatus, Temperaturdifferenz und Labor mit klinischer Untersuchung verkn\u00fcpfen, nie isoliert bewerten.<\/p><\/div><div class=\"apx-plus\">+<\/div><\/summary><div class=\"apx-more\"><div class=\"apx-info\"><div class=\"apx-info-tag\">Mehr Informationen<\/div><p>Ein pathologischer Urinbefund kann durch Mitbeteiligung der Blase entstehen und eine Appendizitis nicht ausschlie\u00dfen. Ebenso kann eine fehlende Leukozytose auch bei perforierter Appendizitis vorkommen.<\/p><\/div><\/div><\/details>\r\n          <\/div>\r\n        <\/div>\r\n\r\n        <div id=\"apx-leitsymptome\" class=\"apx-section\">\r\n          <div class=\"apx-badge\">Klinische Zeichen<\/div>\r\n          <h2>3. Charakteristische Leitsymptome<\/h2>\r\n          <p class=\"apx-summary\">Die Diagnose wird prim\u00e4r klinisch gestellt. Typisch ist ein akuter Verlauf mit zunehmender Lokalisierung des Schmerzes und Zeichen der lokalen oder diffusen Peritonealreizung.<\/p>\r\n          <div class=\"apx-cards\">\r\n            <details class=\"apx-card\"><summary><div><h3>Beginn und Schmerzverlauf<\/h3><p class=\"apx-action\"><strong>Aktion:<\/strong> Auf akuten Beginn mit kurzer Anamnese, periumbilikalen Initialschmerz und sp\u00e4tere Lokalisierung achten.<\/p><\/div><div class=\"apx-plus\">+<\/div><\/summary><div class=\"apx-more\"><div class=\"apx-info\"><div class=\"apx-info-tag\">Mehr Informationen<\/div><p>Die Schmerzen beginnen h\u00e4ufig periumbilikal oder epigastrisch und verlagern sich im Verlauf in den rechten Unterbauch. Diese Schmerzverlagerung ist klinisch besonders wertvoll, auch wenn sie nicht in jedem Fall vollst\u00e4ndig ausgepr\u00e4gt ist.<\/p><\/div><\/div><\/details>\r\n\r\n            <details class=\"apx-card\"><summary><div><h3>Vegetative und Allgemeinsymptome<\/h3><p class=\"apx-action\"><strong>Aktion:<\/strong> \u00dcbelkeit, Erbrechen, belegte trockene Zunge, leichtes Fieber und reduzierte Belastbarkeit gezielt erfassen.<\/p><\/div><div class=\"apx-plus\">+<\/div><\/summary><div class=\"apx-more\"><div class=\"apx-info\"><div class=\"apx-info-tag\">Mehr Informationen<\/div><p>\u00dcbelkeit und Erbrechen geh\u00f6ren zu den typischen Initialsymptomen. Eine belegte trockene Zunge gilt als verl\u00e4sslicher Hinweis, wenn bereits eine Peritonitis vorliegt. Das Fieber bleibt h\u00e4ufig unter 39 \u00b0C.<\/p><\/div><\/div><\/details>\r\n\r\n            <details class=\"apx-card\">\r\n  <summary>\r\n    <div>\r\n      <h3>Druckschmerzpunkte und Bauchzeichen<\/h3>\r\n      <p class=\"apx-action\">\r\n        <strong>Aktion:<\/strong> McBurney-, Lanz- und K\u00fcmmel-Punkt, Blumberg-Zeichen, Rovsing-Zeichen und Bauchdeckenabwehr systematisch pr\u00fcfen.\r\n      <\/p>\r\n    <\/div>\r\n    <div class=\"apx-plus\">+<\/div>\r\n  <\/summary>\r\n\r\n  <div class=\"apx-more\">\r\n    <div class=\"apx-info\">\r\n      <div class=\"apx-info-tag\">Mehr Informationen<\/div>\r\n\r\n      <p>\r\n        Bei lokaler Reizung des parietalen Peritoneums findet sich eine umschriebene reflektorische Bauchdecken-Abwehrspannung. \r\n        Bei Perforation kann sie diffus werden.\r\n      <\/p>\r\n\r\n      <p>\r\n        <strong>McBurney-Punkt:<\/strong><br>\r\n        Druckpunkt auf der Verbindungslinie zwischen dem Bauchnabel (Umbilicus) und dem rechten vorderen oberen Darmbeinstachel \r\n        (Spina iliaca anterior superior). Er befindet sich am \u00dcbergang vom \u00e4u\u00dferen (lateralen) zum mittleren Drittel.\r\n      <\/p>\r\n\r\n      <p>\r\n        <strong>Lanz-Punkt:<\/strong><br>\r\n        Druckpunkt auf der Verbindungslinie zwischen beiden Darmbeinstacheln \r\n        (Spina iliaca anterior superior dextra und sinistra). \r\n        Er liegt am \u00dcbergang vom rechten zum mittleren Drittel (rechtes Drittel).\r\n      <\/p>\r\n\r\n      <p>\r\n        <strong>K\u00fcmmell-Punkt:<\/strong><br>\r\n        Ein Druckschmerz, der sich ebenfalls im rechten Unterbauch befindet, \r\n        oft im Bereich der Schmerzprojektion des Wurmfortsatzes.\r\n      <\/p>\r\n\r\n      <p>\r\n        <strong>Blumberg-Zeichen (kontralateraler Loslassschmerz):<\/strong><br>\r\n        Ein positives Zeichen, wenn das pl\u00f6tzliche Loslassen der Bauchdecke, \r\n        nachdem sie im linken Unterbauch tief eingedr\u00fcckt wurde, einen Schmerz \r\n        im rechten Unterbauch ausl\u00f6st.\r\n      <\/p>\r\n\r\n      <p>\r\n        <strong>Rovsing-Zeichen:<\/strong><br>\r\n        Schmerz im rechten Unterbauch, der ausgel\u00f6st wird, indem man mit der Hand \r\n        den Dickdarm gegen den Uhrzeigersinn (vom linken Unterbauch aufw\u00e4rts \u00fcber \r\n        den Oberbauch zum rechten Unterbauch) ausstreicht. Dies f\u00fchrt zu einer \r\n        Druckerh\u00f6hung im Blinddarmbereich.\r\n      <\/p>\r\n\r\n    <\/div>\r\n  <\/div>\r\n<\/details>\r\n\r\n            <details class=\"apx-card\"><summary><div><h3>Psoas-, Sitkowski- und Ten-Horn-Zeichen<\/h3><p class=\"apx-action\"><strong>Aktion:<\/strong> Bei atypischer Lage oder tiefer Appendizitis zus\u00e4tzliche klinische Zeichen pr\u00fcfen.<\/p><\/div><div class=\"apx-plus\">+<\/div><\/summary><div class=\"apx-more\"><div class=\"apx-info\"><div class=\"apx-info-tag\">Mehr Informationen<\/div><p>Ein deutliches Psoaszeichen zeigt sich, wenn Kinder in Flexionsstellung des rechten Oberschenkels liegen. Das Sitkowski-Syndrom beschreibt Schmerzen bei Linksseitenlagerung. Das Ten-Horn-Zeichen meint Schmerzen bei Zug am Samenstrang.<\/p><\/div><\/div><\/details>\r\n\r\n            <details class=\"apx-card\"><summary><div><h3>Rektaler Befund<\/h3><p class=\"apx-action\"><strong>Aktion:<\/strong> Bei Verdacht auf Beckenlage oder retroz\u00f6kale Lage gezielt rektal untersuchen.<\/p><\/div><div class=\"apx-plus\">+<\/div><\/summary><div class=\"apx-more\"><div class=\"apx-info\"><div class=\"apx-info-tag\">Mehr Informationen<\/div><p>Die rektale Untersuchung kann eine Druckempfindlichkeit im rechten Douglas-Raum, eine Vorw\u00f6lbung bei perityphlitischen Prozessen oder Hinweise auf tief gelegene entz\u00fcndliche Ver\u00e4nderungen zeigen. Sie ist besonders wichtig, wenn von der Bauchdecke aus wenig tastbar ist.<\/p><\/div><\/div><\/details>\r\n          <\/div>\r\n        <\/div>\r\n\r\n        <div id=\"apx-labor\" class=\"apx-section\">\r\n          <div class=\"apx-badge\">Einordnen<\/div>\r\n          <h2>4. Labor, Urin und Fehldiagnosen<\/h2>\r\n          <p class=\"apx-summary\">Laborwerte und Urinbefund unterst\u00fctzen die Diagnose, ersetzen aber die klinische Beurteilung nicht.<\/p>\r\n          <div class=\"apx-cards\">\r\n            <details class=\"apx-card\"><summary><div><h3>Leukozytose richtig bewerten<\/h3><p class=\"apx-action\"><strong>Aktion:<\/strong> Eine erh\u00f6hte Leukozytenzahl als unterst\u00fctzenden, nicht als allein entscheidenden Befund werten.<\/p><\/div><div class=\"apx-plus\">+<\/div><\/summary><div class=\"apx-more\"><div class=\"apx-info\"><div class=\"apx-info-tag\">Mehr Informationen<\/div><p>Leukozytose kann bei katarrhalischer, phlegmon\u00f6ser, gangr\u00e4n\u00f6ser oder perforierter Appendizitis vorkommen. Unmittelbar nach Perforation oder bei diffuser Peritonitis k\u00f6nnen die Werte jedoch normal oder sogar erniedrigt sein.<\/p><\/div><\/div><\/details>\r\n\r\n            <details class=\"apx-card\"><summary><div><h3>Urinstatus gezielt nutzen<\/h3><p class=\"apx-action\"><strong>Aktion:<\/strong> Urin auf Eiwei\u00df, Glukose, Azeton, Sediment und Bakterien untersuchen, aber positive Befunde vorsichtig interpretieren.<\/p><\/div><div class=\"apx-plus\">+<\/div><\/summary><div class=\"apx-more\"><div class=\"apx-info\"><div class=\"apx-info-tag\">Mehr Informationen<\/div><p>Ein positiver Urinbefund kann durch entz\u00fcndliche Reizung von Ureter oder Blase entstehen und darf nicht vorschnell als Zystitis fehlgedeutet werden. Gleichzeitig hilft der Urinstatus, Zystopyelitis oder diabetische Peritonismen differenzialdiagnostisch zu erkennen.<\/p><\/div><\/div><\/details>\r\n\r\n            <details class=\"apx-card\"><summary><div><h3>Typische Fehldiagnosen<\/h3><p class=\"apx-action\"><strong>Aktion:<\/strong> Durchfall, dysurische Beschwerden und unauff\u00e4llige Leukozyten nie als Entwarnung verwenden.<\/p><\/div><div class=\"apx-plus\">+<\/div><\/summary><div class=\"apx-more\"><div class=\"apx-info\"><div class=\"apx-info-tag\">Mehr Informationen<\/div><p>Besonders h\u00e4ufig wird Durchfall f\u00e4lschlich als Enteritis interpretiert, obwohl er Zeichen einer fortgeschrittenen Darmentz\u00fcndung sein kann. Auch ein positiver Urinbefund oder fehlende Leukozytose schlie\u00dfen eine akute oder perforierte Appendizitis nicht aus.<\/p><\/div><\/div><\/details>\r\n          <\/div>\r\n        <\/div>\r\n\r\n        <div id=\"apx-opindikation\" class=\"apx-section\">\r\n          <div class=\"apx-badge\">Entscheidung<\/div>\r\n          <h2>5. Operationsindikation und Therapie<\/h2>\r\n          <p class=\"apx-summary\">Die Indikation ergibt sich aus klinischem Befund, Verlauf und Untersuchungsergebnis, nicht aus einem einzelnen technischen Befund.<\/p>\r\n          <div class=\"apx-cards\">\r\n            <details class=\"apx-card\"><summary><div><h3>Operationsindikation<\/h3><p class=\"apx-action\"><strong>Aktion:<\/strong> Klinischen Verlauf, abdominellen Palpationsbefund und gegebenenfalls rektalen Befund als Grundlage der OP-Entscheidung nutzen.<\/p><\/div><div class=\"apx-plus\">+<\/div><\/summary><div class=\"apx-more\"><div class=\"apx-info\"><div class=\"apx-info-tag\">Mehr Informationen<\/div><p>Bei nicht eindeutigem Befund ist die Wiederholung der Untersuchung innerhalb von 24 Stunden sinnvoll, wenn das Kind klinisch stabil bleibt. Entscheidend ist die Dynamik des Befundes.<\/p><\/div><\/div><\/details>\r\n\r\n            <details class=\"apx-card\"><summary><div><h3>Pr\u00e4operative Ma\u00dfnahmen<\/h3><p class=\"apx-action\"><strong>Aktion:<\/strong> Pr\u00e4operativ intraven\u00f6se Fl\u00fcssigkeit und Elektrolytausgleich einleiten.<\/p><\/div><div class=\"apx-plus\">+<\/div><\/summary><div class=\"apx-more\"><div class=\"apx-info\"><div class=\"apx-info-tag\">Mehr Informationen<\/div><p>Kinder dekompensieren schneller als Erwachsene. Deshalb ist die fr\u00fchzeitige Stabilisierung vor dem Eingriff ein wesentlicher Teil der Versorgung.<\/p><\/div><\/div><\/details>\r\n\r\n            <details class=\"apx-card\"><summary><div><h3>Operative und postoperative Therapie<\/h3><p class=\"apx-action\"><strong>Aktion:<\/strong> Appendektomie durchf\u00fchren; bei Peritonitis postoperativ antibiotisch behandeln.<\/p><\/div><div class=\"apx-plus\">+<\/div><\/summary><div class=\"apx-more\"><div class=\"apx-info\"><div class=\"apx-info-tag\">Mehr Informationen<\/div><p>Ein intraoperativer Peritonealabstrich ist wichtig. Als h\u00e4ufige Erreger einer appendizitischen Peritonitis werden Anaerobier, Escherichia coli, Enterokokken sowie Staphylokokken und Streptokokken beschrieben.<\/p><\/div><\/div><\/details>\r\n          <\/div>\r\n        <\/div>\r\n\r\n        <div id=\"apx-komplikationen\" class=\"apx-section\">\r\n          <div class=\"apx-badge\">Verlauf beachten<\/div>\r\n          <h2>6. Komplikationen nach Appendektomie<\/h2>\r\n          <p class=\"apx-summary\">Postoperative Komplikationen k\u00f6nnen erneut als akutes Abdomen imponieren und m\u00fcssen fr\u00fch erkannt werden.<\/p>\r\n          <div class=\"apx-cards\">\r\n            <details class=\"apx-card\"><summary><div><h3>Abszesse und infekti\u00f6se Komplikationen<\/h3><p class=\"apx-action\"><strong>Aktion:<\/strong> Bei intermittierendem Fieber, lokaler Druckempfindlichkeit oder anhaltenden Schmerzen an Abszessbildung denken.<\/p><\/div><div class=\"apx-plus\">+<\/div><\/summary><div class=\"apx-more\"><div class=\"apx-info\"><div class=\"apx-info-tag\">Mehr Informationen<\/div><p>Beschrieben werden unter anderem Douglas-Abszesse, intrahepatische Abszesse, Schlingenabszesse, Phlegmonen und Pleuraerg\u00fcsse. Eine schmerzhafte Rektalwand kann auf einen Douglas-Abszess hinweisen.<\/p><\/div><\/div><\/details>\r\n\r\n            <details class=\"apx-card\"><summary><div><h3>Bridenileus und erneutes akutes Abdomen<\/h3><p class=\"apx-action\"><strong>Aktion:<\/strong> Bei Ileuszeichen oder neuem akuten Schmerz postoperativ auch an mechanische Folgeprobleme denken.<\/p><\/div><div class=\"apx-plus\">+<\/div><\/summary><div class=\"apx-more\"><div class=\"apx-info\"><div class=\"apx-info-tag\">Mehr Informationen<\/div><p>Neben infekti\u00f6sen Komplikationen kann auch ein Bridenileus oder ein erneutes akutes Abdomen auftreten. Vor Entlassung sollte die Beurteilung des kleinen Beckens klinisch oder sonographisch erfolgen.<\/p><\/div><\/div><\/details>\r\n          <\/div>\r\n        <\/div>\r\n\r\n        <div id=\"apx-sonderformen\" class=\"apx-section\">\r\n          <div class=\"apx-badge\">Atypische Verl\u00e4ufe<\/div>\r\n          <h2>7. Sonderformen der Appendizitis<\/h2>\r\n          <p class=\"apx-summary\">Lageanomalien und besondere Verlaufsformen k\u00f6nnen die klassischen Zeichen deutlich ver\u00e4ndern und die Diagnostik erschweren.<\/p>\r\n          <div class=\"apx-cards\">\r\n            <details class=\"apx-card\"><summary><div><h3>Beckenappendizitis<\/h3><p class=\"apx-action\"><strong>Aktion:<\/strong> Bei klinischem Appendizitisverdacht und unauff\u00e4lligem Bauchbefund an pelvine Lage denken und rektal untersuchen.<\/p><\/div><div class=\"apx-plus\">+<\/div><\/summary><div class=\"apx-more\"><div class=\"apx-info\"><div class=\"apx-info-tag\">Mehr Informationen<\/div><p>Typisch sind Temperaturdifferenz rektal-axill\u00e4r, Miktionsbeschwerden, positiver Urinbefund, Durchfall, Tenesmen, schleimiger Stuhl, Fieber und ein ausgepr\u00e4gter rektaler Palpationsbefund. Bauchdeckenspannung, Erbrechen und peritoneale Reizerscheinungen k\u00f6nnen fehlen.<\/p><\/div><\/div><\/details>\r\n\r\n            <details class=\"apx-card\"><summary><div><h3>Retroz\u00f6kale Appendizitis<\/h3><p class=\"apx-action\"><strong>Aktion:<\/strong> Psoasschmerz, Gehbeschwerden, gebeugte Haltung und Schmerzen beim H\u00fcpfen auf dem rechten Bein aktiv pr\u00fcfen.<\/p><\/div><div class=\"apx-plus\">+<\/div><\/summary><div class=\"apx-more\"><div class=\"apx-info\"><div class=\"apx-info-tag\">Mehr Informationen<\/div><p>Die retroz\u00f6kale Appendizitis verl\u00e4uft oft ohne deutliche Abwehrspannung. Die Bauchdecke bleibt weich und eindr\u00fcckbar. Verwertbare Hinweise liefert h\u00e4ufig erst die hohe rektale Untersuchung.<\/p><\/div><\/div><\/details>\r\n\r\n            <details class=\"apx-card\"><summary><div><h3>Appendizitis mit Netzkappe<\/h3><p class=\"apx-action\"><strong>Aktion:<\/strong> Biphasischen Verlauf beachten: zun\u00e4chst Besserung, sp\u00e4ter erneute Verschlechterung.<\/p><\/div><div class=\"apx-plus\">+<\/div><\/summary><div class=\"apx-more\"><div class=\"apx-info\"><div class=\"apx-info-tag\">Mehr Informationen<\/div><p>Durch Abkapselung des entz\u00fcndlichen Herdes fehlen peritoneale Reizerscheinungen zun\u00e4chst. Erst wenn der Prozess in die freie Bauchh\u00f6hle perforiert, verschlechtert sich die Klinik erneut deutlich.<\/p><\/div><\/div><\/details>\r\n\r\n            <details class=\"apx-card\"><summary><div><h3>Appendizitis bei Infektionskrankheiten<\/h3><p class=\"apx-action\"><strong>Aktion:<\/strong> Bauchschmerzen bei oder nach Masern, Angina, Grippe, Scharlach, Varizellen, Pneumonie oder Enteritis nicht vorschnell anders erkl\u00e4ren.<\/p><\/div><div class=\"apx-plus\">+<\/div><\/summary><div class=\"apx-more\"><div class=\"apx-info\"><div class=\"apx-info-tag\">Mehr Informationen<\/div><p>Auch in diesen Situationen kann eine echte Appendizitis vorliegen. Sorgf\u00e4ltige Beobachtung, Bauchuntersuchung, gegebenenfalls rektale Untersuchung, Ultraschall und bei Bedarf diagnostische Laparoskopie helfen bei der Abgrenzung.<\/p><\/div><\/div><\/details>\r\n\r\n            <details class=\"apx-card\"><summary><div><h3>Parasit\u00e4re und atypisch lokalisierte Formen<\/h3><p class=\"apx-action\"><strong>Aktion:<\/strong> Bei ungew\u00f6hnlichem Verlauf Oxyuren-, Askaridenappendizitis oder atypische Lage der Appendix mitdenken.<\/p><\/div><div class=\"apx-plus\">+<\/div><\/summary><div class=\"apx-more\"><div class=\"apx-info\"><div class=\"apx-info-tag\">Mehr Informationen<\/div><p>Oxyuren k\u00f6nnen das Appendixlumen f\u00fcllen, Askariden k\u00f6nnen eine phlegmon\u00f6se Appendizitis oder ein Appendixempyem ausl\u00f6sen. Bei unterbliebener oder unvollst\u00e4ndiger Darrotation kann die Appendixsymptomatik an atypischer Stelle imponieren.<\/p><\/div><\/div><\/details>\r\n          <\/div>\r\n        <\/div>\r\n\r\n        <div id=\"apx-differenzialdiagnosen\" class=\"apx-section\">\r\n          <div class=\"apx-badge\">Differenzialdiagnose<\/div>\r\n          <h2>8. Appendizitis\u00e4hnliche Krankheitsbilder mit Notfallcharakter<\/h2>\r\n          <p class=\"apx-summary\">Mehrere akute Erkrankungen k\u00f6nnen eine Appendizitis imitieren. Sie m\u00fcssen differenziert werden, ohne die Operationsentscheidung bei echtem Verdacht zu verz\u00f6gern.<\/p>\r\n          <div class=\"apx-cards\">\r\n            <details class=\"apx-card\"><summary><div><h3>Meckel-Divertikel<\/h3><p class=\"apx-action\"><strong>Aktion:<\/strong> Bei rezidivierendem Bauchschmerz, Teerstuhl, mechanischem Ileus oder lokaler Druckschmerzkonstellation mitdenken.<\/p><\/div><div class=\"apx-plus\">+<\/div><\/summary><div class=\"apx-more\"><div class=\"apx-info\"><div class=\"apx-info-tag\">Mehr Informationen<\/div><p>Das Meckel-Divertikel kann durch Divertikulitis, Blutung, Invagination, Strangulation, Volvulus oder Torsion auffallen. Die zuverl\u00e4ssige Diagnostik kann eine diagnostische Laparoskopie erfordern.<\/p><\/div><\/div><\/details>\r\n\r\n            <details class=\"apx-card\"><summary><div><h3>Yersiniose<\/h3><p class=\"apx-action\"><strong>Aktion:<\/strong> Bei Appetitlosigkeit, Obstipation, Mittel- oder Rechtsunterbauchschmerz, hohem Fieber und vergr\u00f6\u00dferten Lymphknoten im Ileoz\u00f6kalbereich mitdenken.<\/p><\/div><div class=\"apx-plus\">+<\/div><\/summary><div class=\"apx-more\"><div class=\"apx-info\"><div class=\"apx-info-tag\">Mehr Informationen<\/div><p>Die Yersiniose ist diagnostisch schwierig, weil oft auch die Appendix mitreagiert. Bei echtem Appendizitisverdacht darf das Warten auf Serologie oder Bakteriologie jedoch nicht zur Verz\u00f6gerung einer notwendigen Operation f\u00fchren.<\/p><\/div><\/div><\/details>\r\n\r\n            <details class=\"apx-card\"><summary><div><h3>Enteritis<\/h3><p class=\"apx-action\"><strong>Aktion:<\/strong> Dehydratation, diffuse Druckempfindlichkeit, pl\u00e4tschernde Ger\u00e4usche, gesteigerte Darmger\u00e4usche und gr\u00fcn-gelbe rezidivierende Durchf\u00e4lle einordnen.<\/p><\/div><div class=\"apx-plus\">+<\/div><\/summary><div class=\"apx-more\"><div class=\"apx-info\"><div class=\"apx-info-tag\">Mehr Informationen<\/div><p>Auch eine Enteritis kann mit Erbrechen, Bauchschmerzen und Exsikkose imponieren. Entscheidend ist die Gesamtschau mit Verlauf, Labor und Hydratationsstatus.<\/p><\/div><\/div><\/details>\r\n\r\n            <details class=\"apx-card\"><summary><div><h3>Rechtsseitige Pneumonie und Myokarditis<\/h3><p class=\"apx-action\"><strong>Aktion:<\/strong> Bei unklarem Oberbauch- oder Unterbauchschmerz Thorax und Kreislauf immer mitbeurteilen.<\/p><\/div><div class=\"apx-plus\">+<\/div><\/summary><div class=\"apx-more\"><div class=\"apx-info\"><div class=\"apx-info-tag\">Mehr Informationen<\/div><p>Eine rechtsseitige Pneumonie kann als Pseudoappendizitis imponieren. Auch Myokarditis kann mit aufgetriebenem Leib, reduzierter Belastbarkeit, Atemnot und kardiovaskul\u00e4rer Instabilit\u00e4t ein akutes Bauchbild vort\u00e4uschen.<\/p><\/div><\/div><\/details>\r\n\r\n            <details class=\"apx-card\"><summary><div><h3>Zystopyelitis und urologische Ursachen<\/h3><p class=\"apx-action\"><strong>Aktion:<\/strong> Bei hohem Fieber, Dysurie oder Nierenlagerdruckschmerz Urogenitalsystem gezielt abkl\u00e4ren.<\/p><\/div><div class=\"apx-plus\">+<\/div><\/summary><div class=\"apx-more\"><div class=\"apx-info\"><div class=\"apx-info-tag\">Mehr Informationen<\/div><p>Ein urologischer Infekt geh\u00f6rt zu den klassischen Differenzialdiagnosen. Gleichzeitig kann ein pathologischer Urinbefund auch durch eine Appendizitis mit Nachbarschaftsreaktion zustande kommen.<\/p><\/div><\/div><\/details>\r\n\r\n            <details class=\"apx-card\"><summary><div><h3>Weitere Notfallbilder<\/h3><p class=\"apx-action\"><strong>Aktion:<\/strong> Auch Invagination, Purpura Sch\u00f6nlein-Henoch, enterogene Zysten, stielgedrehte Ovarialzyste, prim\u00e4r h\u00e4matogene Peritonitis oder Hodentorsion mitdenken.<\/p><\/div><div class=\"apx-plus\">+<\/div><\/summary><div class=\"apx-more\"><div class=\"apx-info\"><div class=\"apx-info-tag\">Mehr Informationen<\/div><p>Die Differenzialdiagnose richtet sich nach Alter, Schmerzcharakter, Begleitsymptomen, Genitalbefund, Urinstatus und Bildgebung. Gerade Hodentorsion oder Ovarialtorsion d\u00fcrfen klinisch nicht \u00fcbersehen werden.<\/p><\/div><\/div><\/details>\r\n          <\/div>\r\n        <\/div>\r\n\r\n        <section class=\"apx-footer\">\r\n          <h2>Merks\u00e4tze<\/h2>\r\n          <div class=\"apx-footer-grid\">\r\n            <div><p>Bei akutem Abdomen im Kindesalter muss eine Appendizitis aktiv ausgeschlossen werden.<\/p><\/div>\r\n            <div><p>Je j\u00fcnger das Kind, desto h\u00f6her das Risiko, dass die Appendizitis atypisch und bereits perforiert ist.<\/p><\/div>\r\n            <div><p>Durchfall, positiver Urinbefund oder fehlende Leukozytose d\u00fcrfen nicht zur Entwarnung f\u00fchren.<\/p><\/div>\r\n            <div><p>Die Diagnose der akuten Appendizitis ist in erster Linie klinisch.<\/p><\/div>\r\n            <div><p>Sonderformen und appendizitis\u00e4hnliche Notfallbilder m\u00fcssen konsequent mitgedacht werden.<\/p><\/div>\r\n            <div><p>Wiederholte Untersuchung durch denselben Untersucher ist oft diagnostisch entscheidend.<\/p><\/div>\r\n          <\/div>\r\n        <\/section>\r\n\r\n      <\/main>\r\n    <\/div>\r\n  <\/div>\r\n<\/div>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>P\u00e4diatrische Notfallstruktur Akute Appendizitis Strukturierte \u00dcbersicht zur akuten Appendizitis im Kindesalter mit typischen Leitsymptomen, Fr\u00fchdiagnostik, Operationsindikation, Sonderformen und wichtigen appendizitis\u00e4hnlichen Notfallbildern. Fr\u00fchdiagnostik Leitsymptome Operationsindikation Sonderformen Differenzialdiagnose Schnell\u00fcbersicht Bei akutem Abdomen im S\u00e4uglings-, Kleinkind- und Schulkindalter immer Appendizitis ausschlie\u00dfen Je j\u00fcnger das Kind, desto k\u00fcrzer die Zeit bis zur m\u00f6glichen Perforation Wiederholte Untersuchung durch denselben Untersucher [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"class_list":["post-11144","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/kindernotfallzentrum-bonn.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/11144","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/kindernotfallzentrum-bonn.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/kindernotfallzentrum-bonn.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/kindernotfallzentrum-bonn.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/kindernotfallzentrum-bonn.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=11144"}],"version-history":[{"count":7,"href":"https:\/\/kindernotfallzentrum-bonn.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/11144\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":11161,"href":"https:\/\/kindernotfallzentrum-bonn.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/11144\/revisions\/11161"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/kindernotfallzentrum-bonn.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=11144"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}